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Síndrome De Aspiración De Meconio En Los Bebes ¡9 Cosas Que Debes Saber!

Todos los futuros padres esperan un parto sin complicaciones y un bebé sano. Pero algunos bebés tienen complicaciones en la sala de parto. Una de las complicaciones que pueden afectar la salud de un recién nacido es la aspiración de meconio, también conocida como síndrome de aspiración de meconio. Aunque puede ser grave, la mayoría de los casos de síndrome de aspiración de meconio no son tan graves.

Síndrome de aspiración de meconio

El síndrome de aspiración de meconio puede ocurrir antes, durante o después del parto cuando un recién nacido inhala (o aspira) una mezcla de meconio y líquido amniótico (el líquido en el que el bebé flota dentro del saco amniótico).

¿Qué es el meconio?

Son las primeras heces del bebé, son pegajosas, gruesas y de color verde oscuro y generalmente se pasa en el útero durante el embarazo temprano y de nuevo en los primeros días después del nacimiento.

El meconio inhalado puede bloquear parcial o totalmente las vías respiratorias del bebé. Aunque el aire puede fluir más allá del meconio a medida que el bebé respira, el meconio queda atrapado en las vías respiratorias cuando el bebé respira hacia fuera. El meconio irrita las vías respiratorias del bebé y hace que sea difícil respirar.

Liquido meconial

El síndrome de aspiración de meconio puede afectar la respiración del bebé de varias maneras, incluyendo:

  • Irritación química al tejido pulmonar.
  • Obstrucción de las vías respiratorias por un tapón de meconio.
  • Infección.
  • Inactivación del surfactante por el meconio (el surfactante es una sustancia natural que ayuda a que los pulmones se expandan correctamente).

La gravedad del síndrome de aspiración de meconio depende de la cantidad de meconio que el bebé inhala, así como de las condiciones subyacentes, como infecciones en el útero o post- madurez (cuando el bebé está retrasado o más de 40 semanas de edad gestacional). Generalmente, cuanto más meconio se inhala un bebé, más grave es la afección.

Aunque entre el 6% y el 25% de los recién nacidos tienen líquido amniótico manchado de meconio, sólo el 11% de ellos tendrán algún grado de síndrome de aspiración de meconio.

Causas del síndrome de aspiración de meconio

Antes de que nazca un bebé, el fluido normalmente se mueve dentro y fuera de la tráquea (la parte superior de la vía aérea) solamente. El meconio se puede inhalar en los pulmones si el bebé jadea mientras todavía está en el útero o durante las primeras respiraciones jadeantes después del parto. Este jadeo generalmente ocurre porque un problema (como una infección o compresión del cordón umbilical) dificulta que el bebé obtenga suficiente oxígeno antes del nacimiento.

El síndrome de aspiración de meconio suele estar relacionado con el estrés fetal. Esto puede ser causado por problemas en el útero, como infecciones, o por dificultades durante el nacimiento. Un bebé angustiado puede tener hipoxia (disminución de oxígeno), lo que puede aumentar la actividad intestinal del bebé y provocar la relajación del esfínter anal (la válvula muscular que controla el paso de las heces por el ano). Esta relajación entonces mueve meconio en el líquido amniótico que envuelve al bebé.

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Pero el paso de meconio durante el trabajo de parto y el parto no siempre se asocia con el malestar fetal. A veces, los bebés que no están angustiados durante el trabajo pasan el meconio antes del nacimiento. En cualquier caso, un bebé que inhala meconio puede desarrollar síndrome de aspiración de meconio.

Otros factores de riesgo para el síndrome de aspiración de meconio incluyen:

  • Una entrega larga o difícil.
  • Edad avanzada de gestación (o post- madurez).
  • Una madre que fuma cigarrillos fuertemente o que tiene diabetes, presión arterial alta (hipertensión) o enfermedad respiratoria o cardiovascular crónica.
  • Complicaciones del cordón umbilical.
  • Pobre crecimiento intrauterino (crecimiento pobre del bebé mientras que en el útero).
  • La prematuridad no es un factor de riesgo. De hecho, el síndrome de aspiración de meconio es raro en bebés nacidos antes de las 34 semanas.

Signos y síntomas del síndrome de aspiración de meconio

Antes o al nacer, el médico probablemente notará uno o más síntomas de síndrome de aspiración de meconio, incluyendo:

  •  Meconio, rayas o manchas de color verde oscuro en el líquido amniótico.
  •  Decoloración de la piel del bebé – azul (cianosis) o verde (de ser manchado por el meconio).
  • Problemas respiratorios, incluyendo respiración rápida (taquipnea), dificultad para respirar (dificultad) o suspensión de la respiración (apnea).
  •  Baja frecuencia cardíaca en el bebé antes del nacimiento.
  • Puntuación baja de Apgar (dada a los recién nacidos justo después del nacimiento para evaluar rápidamente el color, los latidos del corazón, los reflejos, el tono muscular y la respiración).
  • Cojera en el bebé.
  • Post- madurez (signos de que un bebé está atrasado, como uñas largas).

Diagnóstico del síndrome de aspiración de meconio

Si se cree que un bebé ha inhalado meconio, el tratamiento comenzará durante el parto. Si el bebé tiene dificultad para respirar, el médico insertará un laringoscopio en la tráquea para eliminar cualquier meconio. El médico también escuchará los pulmones del bebé para comprobar si hay sonidos comunes con el síndrome de aspiración de meconio.

El médico podría pedir pruebas, como un análisis de sangre (que se conoce como análisis de gases en sangre), que ayuda a determinar si el bebé está recibiendo suficiente oxígeno y una radiografía de tórax que puede mostrar manchas o rayas en los pulmones que se encuentran en los bebés con síndrome de aspiración de meconio.

Aspiración del meconio

Tratamiento del síndrome de aspiración de meconio

  • Para bebes activos.

Las guías actuales dicen que, si un recién nacido ha inhalado meconio, pero está activo, tiene buen aspecto y tiene latidos cardiacos fuertes (> 100 bpm), el equipo de parto puede vigilar al bebé por síntomas de síndrome de aspiración de meconio (como aumento de la frecuencia respiratoria, gruñidos o cianosis), que normalmente aparecen en las primeras 24 horas.

  • Para bebes no activos.

Para un recién nacido que ha inhalado meconio y no es muy activo, tiene una frecuencia cardíaca más baja (<100 bpm), es floja y tiene un tono muscular pobre, el objetivo es despejar la vía aérea lo más posible para disminuir la cantidad de meconio que el bebe inhala.

Esto se hace mediante el uso de un tubo endotraqueal (un tubo de plástico que se coloca en la tráquea del bebé a través de la boca o la nariz) y la aplicación de succión como el tubo se retira lentamente. Esto permite la succión de las vías aéreas superior e inferior. El médico continuará tratando de limpiar las vías respiratorias hasta que no haya meconio en los líquidos aspirados.

La mayoría de los bebés con síndrome de aspiración de meconio mejoran dentro de unos días o semanas, dependiendo de la gravedad de la aspiración. Aunque la respiración rápida de un bebé puede continuar durante días después del parto, generalmente no hay daño pulmonar permanente.

Algunos estudios, sin embargo, sugieren que los bebés nacidos con síndrome de aspiración de meconio tienen un mayor riesgo de enfermedad reactiva de las vías respiratorias (un estrechamiento similar al asma de las vías respiratorias que puede causar sibilancias, tos y falta de aliento).

Bebés con síndrome de aspiración de meconio.

Pueden ser enviados a un cuidado especial o una unidad de cuidados intensivos neonatales para ser observados de cerca durante los próximos días. Los tratamientos pueden incluir:

  • Terapia de oxígeno.
  • Antibióticos para tratar la infección.
  • Uso de tensioactivo.
  • Inhalación de óxido nítrico.
  • Exámenes de sangre frecuentes para ver si el bebé está recibiendo suficiente oxígeno.
  • Aspiración severa.

Los bebés que tienen aspiración severa y necesitan ventilación mecánica tienen un mayor riesgo de displasia broncopulmonar, una afección pulmonar que puede ser tratada con medicamentos u oxígeno.

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Otra complicación asociada con el síndrome de aspiración de meconio es un pulmón colapsado. También conocido como neumotórax, un pulmón colapsado es tratado reinflando el pulmón (insertando un tubo entre las costillas, permitiendo que el pulmón se vuelva a expandir gradualmente).

Neumonía por aspiración de meconio.

Aunque es raro, un pequeño porcentaje de bebés con síndrome de aspiración de meconio severo desarrollan neumonía por aspiración. Si esto ocurre, el médico puede recomendar una terapia avanzada de rescate pulmonar. Tres tratamientos se utilizan para tratar la neumonía por aspiración y las formas graves de síndrome de aspiración de meconio:

Neumonía por aspiración de meconio.

  • Terapia con surfactante: Se pone un surfactante artificial en los pulmones del bebé para ayudar a mantener los sacos de aire abiertos.
  • Oscilación de alta frecuencia: Este ventilador especial vibra el aire enriquecido con oxígeno extra en los pulmones del bebé.
  • Terapia de rescate: Se agrega óxido nítrico al oxígeno del ventilador. Se dilata los vasos sanguíneos y permite más flujo de sangre y oxígeno para llegar a los pulmones del bebé.

Si una de estas terapias (o una combinación de ellas) no funciona, hay otra alternativa. La oxigenación extra corporal de la membrana (ECMO) es una forma de circulación extracorpórea, lo que significa que un corazón y un pulmón artificial tomarán temporalmente el control para suministrar el flujo sanguíneo al cuerpo del bebé.

La oxigenación extra corporal de la membrana reduce la tasa de letalidad de estos bebés gravemente afectados de 80% a 10%. No todos los hospitales son centros de oxigenación extra corporal de la membrana, por lo que los bebés que necesitan este tratamiento podrías necesitar ser trasladado a otro hospital.

Los bebés con casos graves de síndrome de aspiración de meconio pueden regresar a casa del hospital con oxígeno. Pueden ser más propensos a tener sibilancias y las infecciones pulmonares durante su primer año, pero los pulmones pueden regenerar nuevos sacos de aire, por lo que la perspectiva a largo plazo para sus pulmones es excelente.

Posibles Complicaciones a Largo Plazo

Los bebés gravemente afectados están en riesgo de enfermedad pulmonar crónica y también pueden tener anomalías en el desarrollo y pérdida de la audición. Los bebés diagnosticados con síndrome de aspiración de meconio serán examinados en el hospital por problemas auditivos o daños neurológicos.

Aunque muy raros, los casos graves de síndrome de aspiración de meconio pueden ser fatales. Pero las muertes por este síndrome han disminuido enormemente gracias a tratamientos como la succión y una reducción en el número de nacimientos posteriores al parto.

Prevención del síndrome de aspiración de meconio

Es importante que una mujer embarazada informe inmediatamente a su médico si ve meconio en el líquido amniótico cuando se rompe el agua, o si el líquido tiene manchas de color verde oscuro o rayas. Los médicos también usan un monitor fetal durante el parto para observar la frecuencia cardíaca del bebé en busca de cualquier signo de angustia fetal.

En algunos casos, los médicos pueden recomendar amnioinfusión (diluyendo el líquido amniótico con solución salina) para lavar el meconio del saco amniótico antes de que el bebé tenga la oportunidad de inhalarlo al nacer.

Aunque el síndrome de aspiración de meconio es una complicación aterradora para los padres durante el nacimiento de su hijo, la mayoría de los casos no son graves. Los bebés son monitoreados por la angustia fetal durante el parto, y los médicos prestan mucha atención a cualquier signo de aspiración de meconio. Si sucede, el tratamiento comenzará inmediatamente.

Para la mayoría de los niños que han inhalado meconio, el tratamiento temprano puede prevenir complicaciones adicionales y ayudar a tranquilizar a los nuevos padres ansiosos.

9 Cosas que no sabías sobre el líquido meconial.

1. ¡Es caca! Meconio es el común nombre que se le da a las primeras heces de un recién nacido.

2. El primer popo que tu bebé no contiene leche materna o fórmula todavía. En su lugar, está lleno de materiales que el bebé ingirió en el útero, como las células de la piel que se han derramado, moco, líquido amniótico, bilis, agua y lanugo, que es el pelo fino y suave que cubre el cuerpo del bebé.

3. Es negro verdoso. El primer popo del bebé es viscoso y pegajoso, grueso y un negro verdoso súper oscuro (casi negro). Esencialmente, el popo de un recién nacido es alquitrán negro verdoso.

4. No hay hedor. Es asqueroso, por supuesto, pero no tiene un mal aroma.

5. Se aferra a la piel del bebé. Gracias a la alta viscosidad del meconio, puede aferrarse a la superficie de la piel del bebé. El truco para una limpieza fácil es aplicar una delgada capa de vaselina a la piel limpia y seca del recién nacido antes de que la caca se pegue más. Este lubricante ayudara a que el meconio se deslice con esta grasa.

Meconio en la piel del bebé

6. Es estéril. Se cree que las primeras heces que hacen los recién nacidos está libre de bacterias porque sus intestinos inmaduros y jóvenes aún no han sido colonizados por microorganismos.

7. No dura mucho tiempo. Por definición, todo el líquido meconial deberá ser excretado por el bebé durante las primeras horas de su vida. Seguidamente, la caca será marrón verdoso, seguido de amarillo y comenzará a oler mal debido a la alimentación del bebe.

8. Es posible que el bebé haga meconial dentro del útero. El 25 por ciento de los recién nacidos simplemente no pueden esperar nacer para hacer el meconial. Esta caca pre- natal daña el color del líquido amniótico, lo que da a los profesionales de la salud un indicio que el nacimiento vendrá con meconial. El médico o la partera pueden supervisar al bebé con cuidado para asegurarse de que no desarrolle ninguna complicación.

9. Existe un riesgo de inhalación. Cuando la caca es depositada en el útero, siempre existe la posibilidad de que el bebé no nacido lo inhale. Esta complicación, denominada síndrome de aspiración de meconio (MAS), es rara en bebés nacidos antes de las 34 semanas. El MAS también puede ocurrir antes, durante o después del parto, cuando un recién nacido inhala una mezcla de meconio y líquido amniótico, puede bloquear parcial o totalmente las vías respiratorias.

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